全球首创的多模态肿瘤治疗系统，在多家三甲医院开展创新技术示范应用以来，受到了行业媒体的高度关注。日前，《上海大众卫生报》专题报道了上海长征医院应用该系统为一位疑难肝脏恶性肿瘤患者开展手术的情况，并对长征医院介入科董伟华主任进行了采访。
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记者 宋迪文
利用一根直径不足2毫米的治疗探针，先用冷冻消融技术“冰封”肿瘤，再以射频消融“焚烧”肿瘤，“冰”与“火”交替消融后，瞬间便“剿灭”肿瘤。近日，上海长征医院介入科主任董伟华团队，成功完成一例疑难肝脏恶性肿瘤多模态肿瘤消融治疗手术。这是先进的多模态肿瘤消融治疗系统在上海的首批临床应用，为实体肿瘤治疗增添新“利器”，也给疑难重症患者带来治疗的新途径、新希望。张先生患肝癌多年，之前采用过手术、介入等综合治疗手段。然而在最近一次复查中，发现其肝内有一个新的肿瘤病灶，且该病灶贴近大血管，增加了治疗的复杂性。面对病情，医院多学科诊疗（MDT）团队进行了深入讨论。由于张先生曾接受过肝部肿瘤手术并伴有肝硬化，再次实施外科手术风险较高。同时，考虑到病灶的特殊位置，选择传统消融治疗存在潜在风险。因此，综合考虑患者的身体情况及远期治疗效果，治疗团队在与张先生及家属沟通后，决定采用一种全新的治疗方法——多模态肿瘤消融技术。手术前，董伟华团队通过CT影像，制定详细的手术方案，对穿刺路径进行精准规划。手术中，治疗团队将一根消融针穿刺肝脏精准到达肿瘤内部，随后巧妙地操控“冰”与“火”的力量。首先通过冷冻消融技术“冰封”肿瘤，最低温度可达零下 196℃，使肿瘤组织温度骤降。术中，医生通过实时影像评估，确保冰球完全覆盖肿瘤后，再用射频消融“焚烧”肿瘤，在射频电磁场的作用下，肿瘤组织在短时间内就能产生极高的温度，让肿瘤细胞在“火海”中迅速凝固性坏死。更为重要的是，通过冷热交替消融，不仅肿瘤组织被成功摧毁，而且大量肿瘤抗原被释放至全身，患者的抗肿瘤免疫反应有望大大增强。手术医生廖华强表示，张先生的肿瘤病灶临近大血管，多模态肿瘤治疗系统能够实现消融边界精准控制，避免对周围正常组织的损伤，同时冷冻消融的镇痛效果显著，大大降低患者痛感，使得手术在局部麻醉下即可顺利完成。此次手术达到预期效果，精准毁损肿瘤，同时未对大血管等周围脏器造成损伤，未发生任何并发症。董伟华介绍，多模态肿瘤治疗系统是上海交通大学医工交叉团队自主研发的创新医疗器械，尚属国际首创。该系统集液氮冷冻与射频热疗于一体，实现“一针两用”，是介入治疗中的新“兵器”。相比传统消融术只有热消融或冷消融的单一模式，多模态肿瘤消融术结合两者优势，通过“冰火共舞”，可使消融更精准、更彻底、更安全。值得一提的是，从前期的基础研究和临床试验发现，该技术还能通过个性化的热剂量调控，触发肿瘤细胞免疫原性坏死，释放特异性抗原，将肿瘤组织转化为“自体疫苗”，激活患者的免疫系统，为后续免疫治疗提供支持。免疫抑制及免疫耐受是造成肿瘤发生、发展、复发和转移的重要原因，打破肿瘤免疫耐受恢复并提高机体的免疫功能，是实现恶性肿瘤有效治疗及控制肿瘤复发、抑制转移、提高长期生存率的关键。“我们希望在消融治疗中也能出现放疗的‘远隔效应’。”董伟华解释，这是指对某一区域的肿瘤进行局部放疗时，未被照射的远端肿瘤或转移病灶也会出现缩小或消失的现象。“对局部病灶进行消融，从而激发自身免疫，让远端的其他病灶也能随之消退，这是我们接下来希望能在临床上进一步探索和突破的方向。”他表示。“目前对于直径3厘米甚至5厘米以下的肝癌病灶，消融术的治疗效果和实施手术差不多，一定意义上可以替代手术治疗。”董伟华表示，如果患者因各种原因无法接受手术治疗，如不能进行麻醉或存在并发症，以及晚期癌症患者进行姑息治疗，可选择使用这种新型治疗方法。一般而言，没有严重伴发症或者严重体弱状况的患者，都可以使用消融术。但如果有比较严重的感染，或者没有合适穿刺途径到达肿瘤部位，可能不太适合实施消融术。“除了在治疗肝癌上的尝试，我们还在做肺癌、胰腺癌等其他肿瘤方面的临床研究。”他认为，由于多模态消融术能对治疗区域进行可视化控制，灭活局部病灶具有精准性，理论上，对于需要局部控制的病灶部位都可进一步探索该技术的使用范围。此外，多模态消融术还可减少术中出血和疼痛，具有创伤小、并发症少的优势。一般术后当天，患者便可下地活动，术后观察1~3天即可出院，愈后良好。据悉，在市经信委、市卫生健康委、市医保局实施的“上海市创新医疗器械应用示范项目”项目支持下，多模态肿瘤治疗系统正在本市多家三甲医院进行临床应用和推广。上海长征医院始终坚持医疗、教学、科研并重，作为该项目的参与单位之一，率先引进这一创新医疗技术和设备，并依托强大的专家团队，开展新技术使用规范研究，攻克疑难疾病。未来，医院将依托多模态肿瘤消融治疗技术平台，结合靶向免药物治疗等前沿技术，为患者带来更精准、微创、长效的肿瘤治疗新方案。
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